严重呼吸衰竭
血氧饱和降到45%
重症肺炎、I型呼吸衰竭
急性呼吸窘迫综合征
张先生（化名）的生命
一度拉响“红色警报”
早前
在南方医科大学第十附属医院
（东莞市人民医院）红楼院区
处于肾移植术后的张先生（化名）
突发不适，生命岌岌可危……
当机立断，肾内科医生迅速联系重症医学科，并在征得张先生本人及家属同意后，紧急在床边实施经口气管插管连接呼吸球囊，确保呼吸道通畅。
在观测血氧饱和度慢慢回升至78%后，医护人员为张先生紧急连接转运呼吸机转往红楼院区ICU二区进一步抢救治疗。
此时
红楼ICU二区医护团队
早已严阵以待！
医护人员迅速连接床边呼吸机辅助通气，建立深静脉通路，利用床旁超声技术监测液体平衡与心功能，并急查床边胸片，各种抢救措施紧张而有序地展开，同时严密观察患者的生命体征。
急查床边胸片结果触目惊心
张先生的双肺白茫茫一片
（俗称大白肺）
印证了医护团队的初步判断
“马上趴过来！”医护团队上演教科书式操作
尽管已使用了充分的
药物镇静和高参数呼吸机
张先生的氧合指数仍低于100mmHg
血氧饱和度在90~92%区间波动
对此，医护团队反应及时，有条不紊地为张先生实施了教科书式的俯卧位通气。结合多项抢救措施，张先生的血氧饱和度终于上升至96%，为接下来的治疗赢得了宝贵的机会。
简单一招藏着什么样的医学奥秘？
俯卧位通气
是患者在俯卧位状态下
进行的机械通气方法
广泛应用于急性呼吸窘迫综合征
为尽快了解病情突发的根源
医生为张先生进行了
纤支镜肺泡灌洗
并送检宏基因测序
可是检查结果却在大家的意料之外
——“耶氏肺孢子菌”
耶氏肺孢子菌肺炎是一种呼吸系统疾病，由耶氏肺孢子菌感染肺部所致。该病主要感染途径为空气传播和体内潜伏状态耶氏肺孢子菌的激活。
耶氏肺孢子菌是一种肺部机会性致病菌，主要攻击免疫功能低下的人群，如HIV感染者、器官移植受者、血液系统恶性肿瘤患者以及接受免疫抑制治疗的患者。
由耶氏肺孢子菌感染肺部，可导致耶氏肺孢子菌肺炎，初期表现为食欲缺乏、体重减轻，继而出现发热、干咳、呼吸困难、低氧血症。重症耶氏肺孢子菌肺炎的病死率较高，特别是实体器官移植患者，未及时发现和治疗者病死率高达70%-100%。
困难重重，迎难而上
治疗的难度
往往在于患者病情的反复
在明确病因后
张先生却已经出现
不容忽视的并发症
——粒细胞缺乏
针对特殊病情
医护团队制定了
个性化的治疗方案和精细化的护理
促粒细胞生成、单间保护
严格落实保护性隔离、院感防控
止血输血、精准液体复苏
与这一个个“大敌”进行“掰手腕”
期间，在医护团队不分昼夜的精心治疗和护理下，经过十余次间断俯卧位通气、床边CRRT维持内环境稳定、抗感染、激素抗炎、护胃、化痰、调节肠道菌群、控制血压等积极治疗，张先生终于渡过了重重难关，脱离了生命危险，顺利拔除气管插管，转至普通病房继续治疗。
经过肾内科进一步治疗
张先生已于近日康复出院
▲治疗前后胸部CT对比
张先生：“我呼吸不了的时候，以为自己活不过来了，没想到现在还能正常呼吸和说话，感谢医护团队给予我第二次生命。”
白肺是重症肺炎的体现
主要袭击免疫功能下降
基础病多的患者
一般65岁以上风险会更大
年仅37岁的张先生为何会得致命“大白肺”？
原来张先生是一名被诊断慢性肾脏病5期，处于肾移植术后的患者。肾移植术后患者需长期服用激素及抗排斥药物，导致自身免疫力比普通人低，更加容易出现感染。一旦感染，容易迅速进展为重症感染，危急生命。
而张先生却困于工作原因，不仅没有好好休养，而且还需要跟不同人沟通与交流，导致感染的风险大大增加，才遭此一劫。
肾移植术后患者需固定时间服用免疫抑制剂，切勿擅自减量或停服，更要避免与传染病患者接触，减少前往人多拥挤的公共场合，外出时戴口罩，保持良好的卫生习惯。
红楼院区ICU二区简介
红楼院区ICU二区开设于2023年1月6日，开放标准化ICU床位31张，科室配备先进的医疗设备，拥有一支高素质的专业医护团队，现有医护人员69名，包括高级职称6名、中级职称22名，其中博士研究生1名、硕士研究生3名，硕士研究生导师1名、博士研究生导师1名。
科室主要收治内、外、妇、儿各科及五大急救中心的复杂疑难急危重症病例，重大复杂手术的术后病例，以及其他符合ICU入住条件的重症病例。
科室积极开展各项技术，包括呼吸机支持技术、体外膜肺氧合技术、血流动力学监测技术、重症营养和康复技术、重症超声技术、血液净化技术、呼气末二氧化碳（ETCO2）监测技术、ARDS患者俯卧位通气、枸橼酸局部抗凝、主动脉内球囊反搏术、空肠管置管技术等。
在医疗质量不断取得突破的同时，科室高度重视人文关怀，以患者为中心，致力打造有阳光、有温度的ICU，始终以尊重与关怀的态度关注每一位患者，遵循“自强不息，仁爱博精”的院训，为患者提供更加优质、高效、安全的医疗服务。
- 审 核：付勇辉
- 终 审：陈芳
- 关键词：白肺,呼吸衰竭,抢救
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